【健康科普】止痛药怎么越吃越痛？警惕！药物相关性头痛 - 大众医学

　　53岁王阿姨来门诊就诊，一坐下就不解的问道：医生，我头痛十几年了，起初一个月吃一两次，到现在几乎天天都要吃一片，剂量加大了也不太管用了，但不吃更难受，这可怎么办？

　　很多经常吃止痛药的头痛患者都有类似的经历，它是什么原因呢？它有一个明确的诊断：药物过度使用性头痛（Medication Overuse Headache，MOH）。
　　错误的使用止痛药正在让你头痛越来越频繁，越来越难治!!!
　　那么什么是“药物过度使用性头痛”？
　　它是一种继发性头痛，常见于本身就有偏头痛或紧张型头痛的人。原本只是偶尔发作的头痛，因为预防性治疗不足、频繁使用急性止痛药，反而被“喂”成了几乎天天都痛的慢性头痛。
　　为什么止痛药越吃越痛呢？这是大脑奖赏系统失调与痛觉中枢敏化所致。长期使用止痛药会诱发多巴胺受体下调等变化，导致疼痛阈值降低、痛得更勤、痛得更顽固。停药反而会让头痛在短期内反弹加重——这正是很多人“不敢停药”的原因，也是这个病最容易被忽视的一点。
　　怎么诊断药物过度使用性头痛呢
　　根据专家共识，MOH只要满足以下三点即可诊断，可以自己对照一下：

　　
　　请注意上面这些数字——并不是“每天都吃才算过度”。曲普坦类、含咖啡因的复方止痛药，每月只要用够10天，就已经踩到了这条红线。

　　哪些药物容易中招呢
　　不同药物诱发MOH的风险不同。2025年中国专家共识将易导致MOH的药物明确划分为高、中、低三个风险等级：

　　已经“踩坑”了，怎么办？
　　大家不必过度恐慌。
　　MOH是可逆的。最新的中国专家共识明确提出了一个量化目标：通过规范治疗，经过停药和预防性治疗，原发性头痛可以控制在每月四天以内。在专业医生指导下，60%～83%的患者停药1年后可以保持不再过度使用药物。

　　重视以下三点，让你摆脱困扰
　　第一：在医生指导下撤药
　　2025年专家共识推荐完全徹药同步启动预防性治疗作为MOH患者首选方案（Ⅰ级推荐，A级证据）。对过度使用曲普坦类、麦角胺类、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和复方止痛药的患者，可以立即停药；但对阿片类、巴比妥类过度使用者，需采用逐步撤药以避免严重戒断反应
　　第二步：启动预防性治疗
　　这是2025年专家共识特别强调的环节。研究表明，仅徹药而不启动预防性治疗，1年后头痛天数减少50%以上的患者仅有25%；而徹药同时联用预防性治疗的患者，这一比例可达53%。
预防性治疗药物选择需医生根据你的原发头痛类型、合并症、身体耐受等个性化制定
　　第三步：记录头痛日记，并着手调整生活方式
　　准确记录每次头痛的发作时间、持续长短、用药情况、可疑诱因（睡眠、月经、饮食、压力等），这是2025年专家共识推荐的长期习惯。生活方式上，规律作息、适度运动、避免过度依赖咖啡因、必要时接受心理调整或认知行为治疗，都是有循证依据的辅助手段。
　　结语： MOH是一种可预防、可诊断、可治疗的疾病，医患携手，早诊早治是完全有可能实现的。
　　温馨提示：本文用于健康科普，不能替代医生诊断与治疗建议。如有相关症状，请及时到正规医疗机构就诊。
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（本文作者：西昌市人民医院神经内科尹兴苗）
编辑：黄帮亮
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【健康科普】止痛药怎么越吃越痛？警惕！药物相关性头痛 2026-08-20 16:41 来源：神经内科 阅读次数：

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2026-08-20 16:41 来源：神经内科阅读次数：