肚子剧痛但查不出原因？警惕“肠卒中”要命！ - 大众医学

　　肚子疼，是每个人都经历过的日常小毛病。但如果有一种肚子疼，疼得撕心裂肺、满地打滚，做了胃镜肠镜CT平扫却查不出胃肠问题，打止痛针也没用——这时候，你一定要想到一个凶险的病：“肠卒中”。
　　“肠卒中”和“脑卒中”（中风）是同一个道理，都是血管出了问题。只是这次堵的或撕裂的，是给肠道供血的肠系膜上动脉。这个病极其凶险，误诊率高，短时间内就可能导致大面积肠坏死，危及生命。西昌市人民医院血管外科今天为您揭开这个“隐秘杀手”的真面目。
　　一、什么是肠系膜上动脉夹层和血栓？——肠子的“供水管”断了
　　我们的肠道需要大量血液来维持活力和功能。肠系膜上动脉就是供应小肠和大部分结肠血液的最主要管道，像城市的自来水主管道一样重要。
　　肠系膜上动脉血栓：血液在肠系膜上动脉内凝固形成血块，把血管堵死了。常见于有心房颤动（房颤）、心脏瓣膜病、动脉粥样硬化的老年人。心脏里的血栓脱落，顺着血流堵到肠系膜动脉——这和脑栓塞是同一个原理。
　　肠系膜上动脉夹层：动脉血管壁撕裂了，血液冲入管壁夹层，把管腔压扁甚至压闭，导致血流中断。往往没有明显的心脏来源，可发生在较年轻的人群，常与高血压、血管结构异常有关。
不管是哪种，最终结果都一样：肠道缺血→肠坏死→肠穿孔→弥漫性腹膜炎→感染性休克→死亡。从发病到肠坏死，窗口期往往只有6-12小时。
　　二、为什么“肠卒中”极易被误诊？“肠卒中”最狡猾的地方在于：症状与体征分离。
　　症状极其剧烈：病人疼得满头大汗、蜷缩打滚、生不如死。腹部体征却相对轻微：早期肚子可能还是软的，没有典型的腹肌紧张、反跳痛这些“急腹症”表现。因为病变在血管，肠道本身还没坏死发炎。这类患者到急诊，如果只做B超、腹部CT平扫，往往看不出问题，容易被当成“肠胃痉挛”“胃肠炎”等打发回家，或者反复在消化内科、普外科徘徊。等到肠道真正坏死了，肚子也硬了，CT也看到肠道扩张积气了，往往已经错过了最佳救治时机。
　　对凉山患者而言，这个危险可能更大：基层医疗机构对“肠卒中”认知有限，患者从县乡转上来本身就需要时间，如果到了西昌还因为诊断不明确耽误，宝贵的肠道存活时间就一分一秒流逝了。
　　三、什么情况要高度怀疑“肠卒中”？
　　请记住以下高危特征：房颤患者突发剧烈腹痛（尤其是没有吃华法林等抗凝药的房颤患者）；有高血压、动脉硬化的中老年人腹痛剧烈但说不清楚到底哪个点最痛（不像阑尾炎能指出明确的麦氏点）；剧烈腹痛伴有恶心呕吐，吐完后腹痛不缓解，腹痛程度和腹部体征不符（人疼得快虚脱了，按肚子却没有明显压痛反跳痛）；常规胃肠解痉药、止痛药效果差；最关键的一步：腹部增强CT检查，普通CT平扫看不到血管，增强CT不仅可以看到肠子本身的情况，还可以明确血管有没有堵、有没有夹层。这是确诊“肠卒中”的核心检查，救命的一步。
　　四、西昌市人民医院介入血管外科的急诊应对能力。
　　时间就是肠子，时间就是生命。西昌市人民医院介入血管外科、胃肠外科、急诊科急性腹痛建立了一整套急诊急救绿色通道。我们的处置方案包括：血栓，肠系膜上动脉取栓/抽栓等方法快速恢复肠道血流；血管夹层，用球囊把压瘪的血管撑开，必要时植入支架撑开血管，保证血流畅通；多学科协作：我科与急诊科、普外科、重症监护室（ICU）紧密协作，如开通血管后肠子有明确坏死的，普外科可以立即腹腔镜探查切除坏死肠段，术后ICU接力进行生命支持及血管管理。
　　核心信息：凉山患者如果突发剧烈腹痛、尤其是房颤或有高血压病史者，建议直接到急诊科急救处置，一定不要忘了排查血管情况。
　　五、常见问题解答（FAQ）
　　问：肚子疼应该看消化内科、普外科还是血管外科？
　　答：一般腹痛可先看消化内科或普外科排查常见病。但如果腹痛特别剧烈，却查不出胃肠问题，尤其是有房颤、高血压、心脏病的患者，必须要排查血管情况。
　　问：肠卒中救治成功率高吗？
　　答：关键在于时间。在肠道还没完全坏死前开通血管，保肠率和生存率都很高。一旦发生大面积肠坏死，即使切除坏死肠段，术后短肠综合征等并发症也会严重影响生活质量。所以第一时间的正确诊断和血管开通至关重要。
　　问：“肠卒中”手术后要注意什么？
　　答：如果只做了血管介入，需要遵医嘱抗凝或抗血小板治疗，并定期复查CTA。如果同时切除了部分肠道，还需要在营养科和胃肠外科指导下进行长期的营养管理和血管随访。
　　问：“肠卒中”有没有门诊
　　“肠卒中”起病急、进展快，没有固定门诊时间；就医首选急诊科。

专家推荐

　　王舰涛：介入血管外科主任，副主任医师

　　亚太血管联合会青委会委员、中国县域医院出血联盟理事、四川省医学会介入专委会委员，四川省中医药学会周围血管疾病介入专委会委员、肿瘤介入专委会委员，成都高新医学会血管外科专委会副主任委员、四川省妇幼保健协会放射介入专委会委员，凉山州第十批学术技术带头人后备人选，西昌学院客座副教授。
　　擅长：胸腹主动脉瘤/夹层的腔内隔绝修复术；颈动脉锁骨下动脉狭窄支架术；外周动脉硬化闭塞症的腔内治疗；动/静脉血栓清除术；下肢静脉曲张激光/射频/微波等微创消融术；精索静脉曲张微创硬化治疗；女性盆腔静脉迂曲综合征硬化治疗术；肿瘤介入栓塞术；血管瘤/血管畸形硬化栓塞术；咯血等各类大出血急诊栓塞术；良恶性肿瘤介入栓塞。
　　门诊：血栓门诊，介入血管外科门诊，静脉曲张门诊
　　时间：周一、周四上午（院本部2楼2诊区7诊室）
　　急诊通道：若高度怀疑血管急症（突发撕裂样胸背痛、腹痛等），请立即到西昌市人民医院急诊科，告知“怀疑血管问题”，要求血管外科急会诊。
　　急诊绿色通道24小时开放。
　　门诊预约：可通过“西昌市人民医院”微信公众号或现场挂号（预约挂号→西昌市人民医院（院本部）→外科→介入血管外科→血管外科门诊、血栓门诊、静脉曲张门诊）
　　西昌市人民医院介入血管外科地址：西昌市顺河路101号西昌市人民医院院本部A幢10楼
　　门诊地址：西昌市顺河路101号西昌市人民医院院本部A幢2楼2诊区7诊室
　　咨询电话：0834-2189476
　　微信公众号：微创介入资讯
（本文作者：王舰涛，介入血管外科主任，副主任医师）

发布说明：本文内容仅供健康科普参考，不能替代医师诊断和治疗方案。如有相关症状，请及时到正规医疗机构就诊。
　
编辑：黄帮亮
一审一校：王舰涛　袁春琳
二审二校：袁欢　王晓松
三审三校：杨旸　杨晓蓉

　

肚子剧痛但查不出原因？警惕“肠卒中”要命！ 2026-07-20 15:09 来源：介入血管外科 阅读次数：

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2026-07-20 15:09 来源：介入血管外科阅读次数：