【健康科普】“菊花”术后别大意：换药真的是件大事！
2025-09-17 14:45 来源： 阅读次数：
肛肠手术后，“换药”可不是小事！这份指南请收好！
做完肛肠手术（比如痔疮、肛瘘、肛周脓肿等），很多小伙伴可能会觉得：“伤口不大，自己养养就行了吧？”甚至想省去“换药”这个步骤。但其实，术后换药不仅仅是“换个纱布”那么简单，它关系到伤口能不能顺利愈合、会不会出现并发症，真的不能大意！
一、为啥肛肠术后一定要认真换药？
肛周环境特殊，容易受粪便污染，还潮湿不通风，所以手术伤口如果不好好护理，很容易出现感染、水肿、长不好，甚至“假愈合”（表面长上了，里面根本没合拢）。规范换药，能帮你做好这三件大事：
1、清洁杀菌，隔离污染：每次上完厕所，伤口容易沾上便便和分泌物。换药时用碘伏或药液清洗，再盖上无菌纱布，就是把伤口保护起来，避免细菌捣乱。
2、促进真正愈合，拒绝“假愈合”：
医生可能会给你用药膏（比如生长因子）或者塞入引流条，让伤口从里到外好好长，防止表皮提前“封口”，结果里面是空的——那样可能还得再挨一刀！
3、随时观察，及时处理问题：
换药时能清楚看到伤口有没有出血、是不是肿了、有没有脓。一旦发现问题（比如突然出血不止），能马上处理，不耽误恢复。
小贴士：换药期间医生也会提醒你——多喝水、多吃蔬菜水果（膳食纤维你值得拥有！）[1]，少吃辣、别喝酒，这样便便更温和，伤口少受罪。
二、什么情况可以在家换药？
不是所有人都适合自己换药哦！一定要先经过医生同意，符合下面这些条件才行：
1、手术是微创的，伤口不深、出血少；
2、已经过了术后最易出血的阶段（一般是3–5天后）[3]；
3、你或者家人能掌握基本无菌操作，手不抖心不慌。
如果伤口深、要塞纱条、或者还有渗血/发红的情况，请先老老实实在医院换，等恢复稳定了再问医生能不能带回家自己换。
记住：能不能在家换，必须听医生的！
三、在家换药，四步搞定！
如果医生点头了，就照着下面来做——记住口诀：无菌、干净、手要轻！
1、准备好道具：
无菌纱布、棉签、生理盐水、碘伏、药膏/栓剂、一次性手套、温水（坐浴用）。所有接触伤口的东西必须干净，开封了一次性使用！
2、环境要亮堂+干净：
找个光线好的地方，先洗手，再戴手套，避免细菌带进伤口。
3、温柔清洁：
便后用温水坐浴5–10分钟（水温别烫，38-40℃刚好）[2]，帮助清洁、缓解疼痛。之后用无菌纱布轻轻“蘸干”伤口周围，别来回擦！
4、消毒+上药：
用碘伏从伤口中心向外圈轻轻消毒，涂药膏（或塞栓剂，可以蘸一点药膏润滑一下再塞）。最后盖上一层纱布，固定好（别太紧），穿条宽松内裤就好啦。
四、出现这些情况，别自己扛！赶紧去医院！
在家换药时，如果发现伤口：
⚠ 一直出血不停；
⚠ 又红又肿，疼得厉害，还有脓或怪味；
⚠ 超过两周没好转，甚至表面结痂、底下空空的；
⚠ 伴有发烧、没力气……
⚠ 别犹豫，立即联系医生或直接去医院！
五、这些换药误区，你别踩！❌
❌ “不疼就不用换”：
即使没感觉也要按时换，尤其便后必须清洁，否则分泌物会影响愈合。
❌ 用酒精消毒：
酒精太刺激！会痛飞你，还损伤新肉肉。请用温和的碘伏或生理盐水。
❌ 使劲擦伤口：
动作要轻，用“蘸”的，不是“擦”，小心把伤口搞撕裂。
❌ 自己乱换药：
别听别人安利哪种药好用，不同阶段用药不同，乖乖听医生的！
总结一下：
肛肠手术后的换药，真的超级重要！不管是医院换还是在家换，核心都是——听医生的话！他们会根据你的情况定制方案，认真换药，才能恢复得快、少受罪！
参考文献：
[1] 中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.05.001.
[2] 李国义.中药熏蒸坐浴在痔疮中的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(24):283-284.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2013.24.042
[3] 痔的围手术期管理专家共识[J].中国微创外科杂志,2023,23(06):401-408.
来源：西昌市人民医院肛肠科 张燕
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