【健康科普】新生儿头上“有包”你知道吗 - 大众医学

　　机化后的血肿
　　头皮血肿是新生儿较为常见的产伤之一，多见于顺产分娩，发生率在0.2%~2.5%。那么是什么样的原因会导致新生儿发生此种情况？这跟医生经常提到的产瘤又有什么区别？新生儿头皮血肿应该如何处理及护理？带着一系列的疑问，让我们一起了解新生儿的头皮血肿。

　　头皮血肿定义：由于胎头下降过程中，受到产道挤压或产钳的使用等外伤原因或凝血功能障碍导致新生儿出现血管破裂，血液积聚于颅骨和骨膜之间而引起的局部包块，称为头皮血肿。
以下情况可引起头皮血肿
　　胎儿产程延长、胎位不正、急产、母亲骨盆异常、产钳助产等均会导致头皮血肿。顺产分娩宝宝更为常见，具体有以下因素。
　　1．产程原因：产妇分娩时，产程进展过快，容易导致胎头先露部位快速下降，在产道牵拉下出现头皮与颅骨错位，形成头皮血肿。此外，如产妇第二产程延长，则可能导致胎头受压时间过长，进而引起头皮皮下毛细血管壁通透性增加，引起头皮血肿。
　　2．阴道助产原因：部分产妇无法顺利自行阴道分娩，需借助产钳助产，由于产钳力量较大，存在胎儿头皮毛细血管损伤的风险，诱发头皮血肿。
　　3．胎儿原因：胎位异常，低体重儿也可能诱发新生儿头皮血肿。
　　4．产妇原因：产妇分娩期间，如果出现情绪不稳定，可能导致第二产程延长，屏气用力过久，胎头受压时间较长，从而发生新生儿头皮血肿。
　　血肿分类：
　　按血肿出现于头皮内的具体解剖部位，可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。
临床表现
　　1．皮下血肿：
　　血肿体积小、张力高、较硬、压痛明显，局限于头皮挫伤的中心。
　　2．帽状腱膜下血肿：
　　因该处组织疏松，血肿较软、波动感明显，出血较易扩散，严重者血肿可蔓延至全头部，有明显波动。小儿及体弱者，可致贫血甚至休克。
　　3．骨膜下血肿
　　血肿多局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较高，可有波动，血肿边缘不超过骨缝。

　　头皮血肿与产瘤（头皮水肿）区别：
　　产瘤，又称头皮水肿或先锋头，是由于经产道分娩时新生儿头皮循环受压，血管通透性改变及淋巴回流受阻引起的皮下水肿，多发生在头先露部位，出生时即可见边界不清的梭状或椭圆形肿胀，无囊样感，其范围可超越中线与骨缝，蔓延至全头，局部偶有瘀点与瘀斑。产瘤一般无需特殊处理，水肿数日后即可消退，瘀斑则需数周才吸收；头皮血肿则在1-2周才能自行吸收。因此，临床需注意有无同时存在头颅血肿和颅骨帽状腱膜下血肿。
　　问：头皮血肿有危害吗？
　　答：头皮血肿一般不需要特异性治疗，早期给予冷敷以减少出血、减轻疼痛，多数在数日或数周内自行消退，消退前注意不要弄破了血肿，以免继发感染。注意每天观察患儿头皮血肿消退的速度，因为血肿的吸收可导致患儿出现高胆红素血症，此时黄疸发生早且重。因此应密切随访患儿皮肤颜色及胆红素情况。当血肿较大时，及时检测血红蛋白及凝血功能，以防失血过多而贫血。定时到神经外科门诊随诊，早期及时处理，均可得到良好恢复。极少数血肿后期可能会出现机化或钙化，必须警惕，一旦头皮血肿长时间无法吸收，逐渐变硬，甚至出现继发感染、骨化、颅骨破坏等，必须至神经外科就诊进行手术治疗。

本期科普来源：唐树军
西昌市人民医院神经外科主治医师　

　　西昌名医，凉山州“千名英才·智汇凉山”2020年第二批引进人才。现任国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT西南专科联盟理事会理事、中国老年学和老年医学会转化学分会委员、全国卫生产业企业管理管理协会卫生健康适宜技术分会第二届委员会委员、四川省医疗卫生与健康促进会第一届神经内镜专业委员会委员、凉山州医学会第三届神经外科专业委员会委员。从事神经外科工作10余年，曾先后在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院神、首都医科大学三博脑科医院进修学习。参与完成西昌市级科研《自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛节律周期临床用药研究》及凉山州级科研《自发性高血压脑干出血手术治疗的前瞻性对照研究》，主持凉山州级科研《超高频探头引导下精准性脑深部肿瘤切除的安全性研究》。发表国内核心期刊论文及省内论文多篇，获实用新型专利四项，参编专业书籍两本。
　　擅长：颅脑外伤（脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿、开放性颅脑损伤、颅骨骨折复位等）；脑出血（高血压脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血等）；脊柱脊髓（腰椎间盘突出切除椎间融合、颈椎病前后入路、寰枢椎脱位复位内固定、椎管内外肿瘤切除、脊髓损伤等）；颅内肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤、听神经瘤等）；功能神经及小儿神经外科疾病的诊治；熟练掌握显微神经外科技术、神经内镜的应用。

【健康科普】新生儿头上“有包”你知道吗 2025-07-31 15:32 来源：新生儿科 阅读次数：

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2025-07-31 15:32 来源：新生儿科阅读次数：