静脉补钾的注意事项
2018-07-25 16:21   来源：神经外科   阅读次数：

    在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐时，都可引起钾丢失，应口服钾盐预防低钾。若患者不能口服或缺钾量很大时，需静脉滴注补钾。那么，在静脉补钾时，护士应注意什么呢？
    1. 无尿一般不补钾，除非血钾明显降低（1日无尿血钾上升0.3mmol/L）。
    2. 常规静脉补钾方法是氯化钾1.5g加入生理盐水500ml静滴，若氯化钾浓度过高，因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时，可同时加31.5%谷氨酸钾（5.5mmol/g）10～20ml于同一液体中静脉滴入。
    3. 补钾速度过快可发生高钾血症，因输入的钾需经过15小时细胞内外才能达到平衡，4小时才能经肾排出，一般补钾速度的限度为40mmol/h；（心脏术后出现心律失常）凡血钾低于4mmol/L，应再补充高浓度钾溶液，成人可在半小时内滴入氯化钾1.0～1.5g，一般心律失常可以获得纠正。
    4. 若遇到缺钾所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情，表示体内缺钾程度太重，补钾量应大，速度也应加快，（外周静脉）极限浓度可提高到1% KCl，但必须有心电图监护观察。
    5. 病情严重，又限制补液时，可以在严密监视下，提高浓度达60mmol/L，此时需选用大静脉或中心静脉插管；（心脏手术）术前、术后大量利尿，往往低血钾比较多见，一般应经深静脉补钾，浓度0.3%～3%不等，依据血钾情况而定。