内镜处理相关知识（一）
2018-06-11 16:15   来源：消毒供应中心   阅读次数：

一、管理要求：
1、有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心，负责内镜诊疗及清洗消毒工作；
2、内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展工作。
二、个人防护：
新版的<<软式内镜清洗消毒技术规范>>要求在不同的区域个人的着装要求是不一样的，在诊疗室要求带圆帽、口罩、手套，必要的时候要带防护目镜及面罩。
三、不同系统内镜诊疗、洗消操作分开、洗消设备分开的问题：
新版的<<软式内镜清洗消毒技术规范>>只要求不同系统的软式内镜诊疗工作分室进行，也就是说支气管镜和消化内镜要求进行诊疗，分开进行洗消。
四、清洗消毒室通风问题：
大多数化学消毒剂均具有刺激性气味，对操作人员存在不同程度的伤害，因此作为职业防护的一项重要措施必须保证清洗消毒室通风良好。如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数达到每小时10次，最小风量宜达到每小时2次。
五、终莫漂洗用水：
考虑到各地自来水质量不一，经检测培养有菌生长，因此本规范强调终莫漂洗用水应为无菌水或电导率小于15的纯化水，以免二次污染。
六、医用清洗剂：
目前考虑到清洗剂的种类越来越多，除了含酶清洗剂以外非酶清洗剂也开始应用，包括一些除去生物膜的清洗剂，所以一定要合法有效，并且适合内镜使用。所有的清洗液每清洗一条镜子以后要及时更换。因为清洗剂是没含有抗菌物质的，不能阻止微生物生长，所以不能重复使用。
七、消毒剂的选择范围：
本规范实际上是扩大了消毒剂的选择范围，包括邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化电位水、复方含氯消毒剂等等都可以，只要适合软式内镜的都可以使用。
八、清洗消毒基本原则、流程和注意事项:
所有软式内镜每次使用均进行彻底清洗和高消毒水平消毒或灭菌。
九、残留液体除去和干燥：
新版规范要求在每一步处理后，均应使用压力气枪将残留液体去除，保证消毒剂不被稀释。终莫漂洗以后一定要使用乙醇或异丙醇灌注各个管腔，然后用压力气枪进行彻底干燥，同时强化消毒效果。
十、床旁预处理问题：
新版规范要求内镜检查结束离开病人体后，清洗越早效果越好；而且节约时间，所以床旁处理是必须的步骤。把外表面擦拭干净吸引、送水送气然后再吸入多酶，这样可保证效果。
十一、侧漏问题：
实际上最早的规范要求每把内镜在清洗消毒之前一定要进行测漏，但是考虑到我们国家患者多，内镜周转快，所以我们要求如果条件不允许，应至少每天侧漏一次。
十二、消毒（灭菌）方法
一定要把软式内镜全机放在消毒液中，让各腔充满消毒液。所以消毒之前一定不要忘记干燥，如果每次都把部分漂洗剂带到消毒液里，不断的稀释消毒剂，最终消毒剂的浓度就会无效。