患者男,49岁,汉族,因“乏力、纳差、厌油5天”于2015-1-13入我科。入院后检查心肌酶学AST、LDH、HBDH明显增高;尿二胆阳性,尿红细胞增多,凝血:APTT、TT延长;EV-IgG阳性(+);上腹部核磁共振水成像:肝内胆管略显扩张,门静脉周围见环状高信号影,考虑肝内淋巴瘀滞,排除了梗阻性黄疸;甲肝、乙肝、丙肝、HIVAb、TP-Ab均阴性。诊断病毒性肝炎 戊型 亚急性重型;入院后基础保肝;经患者及家属同意,于2015-01-14行人工肝-血浆置换-血液灌流术,置换同型血浆1500ml,病情好转;2015-01-17行人工肝血浆置换-血液灌流胆红素吸附术,置换同型血浆1000ml。 治疗后病情很快好转,肝功能各项指标恢复良好,10天后出院。随访半月病情无复发。
入院前后肝功能指标演变如下
肝
功
能 |
|
1-12 |
第一次术后 |
第二次术后 |
1-17 |
1-18 |
1-21 |
TB umol/L |
337.3 |
243.6 |
109 |
87 |
58.9 |
53.6 |
DB umol/L |
273.1 |
203.9 |
90.8 |
66.2 |
45.0 |
31.9 |
ALT u/L |
965 |
653 |
286 |
223 |
142 |
95 |
AST u/L |
946 |
447 |
189 |
82 |
62 |
39 |
GGT u/L |
569 |
407 |
213 |
268 |
212 |
161 |
TBA umol/L |
338.8 |
428.6 |
271.9 |
229.4 |
104 |
51.3 |
PA mg/L |
84 |
75 |
133 |
125 |
99 |
30.9 |
人工肝(血浆置换+血浆灌流 血浆置换+胆红素吸附)治疗重症肝病,疗效好,副作用少,能提高重症肝病治愈率,较少住院日,降低治疗费用,是重肝病人很好的选择。