小小花生豌豆险“要命” ——西昌市人民医院儿科支气管镜成功救治多例气管异物患儿 - 医院动态

　　因身体结构和进食习惯特殊，食物更易落入幼儿气道，可导致窒息甚至死亡的严重后果。自8月12日，短短20天时间，西昌市人民医院儿科气管镜团队已成功救治3名气道异物患儿，最小的1岁7个月，最大的2岁。因幼儿年龄较小，支气管狭窄，手术风险大，这类手术对麻醉医生及手术人员的的技术要求极高。患儿的成功救治，标志着西昌市人民医院小儿电子支气管镜技术再上新台阶，儿科危急重症救治水平得到进一步提升。
　　第一名患儿，1岁8个月，家住凉山州金阳县。一开始，都以为是感冒，但反复吃药病情不见好，这才来到西昌市人民医院就医。接诊医生考虑气道异物可能，随即完善急诊胸部CT，提示“右肺主支气管明显变窄，右肺阻塞性肺气肿”。追问病史才发现，患儿在吃米花糖时突然哭闹，不慎将花生米吸入气管，出现咳嗽、喘息。
　　病情危急，医院启动多学科会诊。儿科、呼吸与危重症医学科、麻醉科会诊讨论后建议在全麻下行气管镜异物取出术。因幼儿年龄较小，支气管狭窄，手术风险大，对麻醉医生及手术人员的的技术要求极高，此外常规的成人异物钳及异物篮难以进入患儿气道。
　　“想尽一切办法先救人。”院长刘易其明确指示。于是，医院辗转联系到成都和安徽两家有儿童专用超细异物钳、异物篮的医院，随后立经空运发出。8月12日，在呼吸与危重症医学科王浩凌主任医师、儿科徐金玉主治医师、麻醉科陶广华副主任医师的紧密配合下，顺利完成凉山州首例2岁以下幼儿电子支气管镜异物取出术，成功挽救患儿生命。

8月12日，顺利完成凉山州首例2岁以下幼儿电子支气管镜异物取出术

成功取出的异物——花生

　　没过多久，9月初，医院再次接诊两名支气管异物患儿。一名1岁7个月，另一名2岁。情况和第一例患者类似，起初也都以为是感冒咳嗽、发烧，服药后不见好转这才来院就诊。
　　前者完善胸部CT提示“左主支气管-左肺上叶、下叶支气管腔狭窄，左肺透光度广泛减低”，结合患儿病史高度怀疑支气管异物。9月8日，医院儿科气管镜团队的徐金玉主治医师、麻醉科陶广华副主任医师全力配合实施电子支气管镜检查。术中可见患儿左主支气管开口处有浅绿色块状固体异物嵌顿阻塞左主支气管腔。医生使用异物篮，小心取出一粒大小约0.6cm*0.5cm的豌豆。得益于急诊绿色通道，患儿从入院到取出异物，只用了短短5个小时。
　　而后者病情更为危急，已经出现呼吸衰竭。完善胸部CT提示“左下肺下叶支气管内粘液栓聚集，左肺下叶实质性改变，左肺上叶肺气肿”。儿科黄仕琼主任医师查看患儿后指示患儿发热原因不明，抗感染治疗效果不佳，左肺呼吸音减低，需警惕支气管异物可能，尽快行支气管镜检查明确病因及治疗。徐金玉和陶广华再次强强联手，备好异物钳、异物篮，于9月8日在全麻下行电子支气管镜检查，术中见一大块黄绿色块状物堵塞了整个管腔，表面被红色肉芽组织紧密包裹。由于气道完全被堵死，在镜下反复尝试吸取皆未成功。徐金玉立即改用异物篮，小心谨慎地操作，前后分3次顺利取出异物，仔细一看，竟然又是一颗豌豆。若再不取出，可导致气管狭窄，局部气管溃烂甚至肺坏死等严重后果。

9月8日，为2名幼儿成功取出支气管内异物

成功取出的异物——豌豆

　　据悉，气管镜目前已广泛应用于临床。上述3例手术采用的是较先进的电子支气管镜，具有操作安全、柔韧性好、视野大、痛苦小、孩子易接受等优点。西昌市人民医院儿科气管镜团队成立1年多来，已完成3例电子支气管镜下异物取出及多例常规气管镜检查及肺泡灌洗治疗，设备先进，技术成熟，安全有效。其中，小儿气管镜下异物取出术难度系数较高，填补了凉山州儿童呼吸系统疾病治疗在该领域的技术空白，既避免开胸手术带来的痛苦，又可减轻经济负担，给广大呼吸系统疾病患儿带来福音。
　　西昌市人民医院特别提醒，3岁以下是意外伤害的高发年龄。幼儿因软骨发育不成熟，吞咽时一不小心食物就有可能呛入气管。因此给孩子喂食坚果、瓜子、花生、豆类、果冻等食物时，不能任其乱跑乱跳，哭笑时避免喂食。调皮的小朋友要改掉口含笔帽、小玩具等坏习惯。

（儿科唐琳供稿提供图片宣传部修改）

小小花生豌豆险“要命” ——西昌市人民医院儿科支气管镜成功救治多例气管异物患儿 2022-09-10 08:58 来源：儿科 阅读次数：

小小花生豌豆险“要命” ——西昌市人民医院儿科支气管镜成功救治多例气管异物患儿
2022-09-10 08:58 来源：儿科阅读次数：