西昌市人民医院用内镜为2岁患儿取出食管异物 - 医院动态

西昌市人民医院用内镜为2岁患儿取出食管异物
2020-08-21 14:46 来源：胃肠镜室阅读次数：

　　8月14日，西昌市人民医院胃肠镜室在多学科协作下，实施一例经内镜下食管异物取出手术，为2岁患儿解除了病痛。
　　当天，西昌市人民医院胃肠镜室芶雪琴主任接诊了一位年仅两岁的患儿，据其父母口诉得知，孩子在4天前吞了一枚硬币，之后就只能喝水，吃其他任何东西就会呕吐，已经四天没有进食了。据芶主任观察发现，小孩就诊时双眼无神，尽显疲态和衰竭模样，情况十分危急。
　　接诊后，胃肠镜室芶雪琴主任考虑到患儿的病情，立即进行查体，安排相关检查，并启动多学科团队协作工作模式。在胃肠镜室芶雪琴主任主持下，胃肠镜室、儿科、心胸外科、麻醉科等多学科进行会诊，共同讨论该患儿治疗方案。如果使用常规的胸外科手术，可能造成较大的创伤，患者还要面对高昂的手术费用和术后恢复带来的经济上和生理上的创伤；而运用微创的方式经内镜下异物取出，还要考虑硬币是否已经嵌入食管，是否和食管之间发生了粘连，不能确定能否顺利取出异物，还是存在较大的风险。最后，经团队讨论决定，首选经内镜下异物取出硬币，若不成功再备选胸外科手术取出。
　　下午6点30分手，在完善相关术前检查，建立好静脉通道，麻醉师熟练地进行气管插管麻醉，在氧饱和度稳定下开始手术。术中，该院胃镜医师宋丰卫轻柔地将胃镜插入食管上段（巨门齿线12cm），明显见硬币卡在食管上段，护士用异物钳钳住硬币，医生发现硬币已经牢牢嵌顿在食管壁内，嵌顿处两端已经形成裂隙样溃疡。由于患儿食管直径相对成人更小，各消化道管壁发育不健全，若有失误就会导致食管破裂。经手术团队的密切配合，胆大心细的操作，顺利地在患儿食道取出一枚直径为2.5cm的一元钱硬币，成功地完成了手术。在场医务人员如释重负，患儿父母得知手术成功的消息也流出激动而又喜悦的泪水。
　　目前，该患儿经过儿科的后续精心治疗和护理，已康复出院。在此，西昌市人民医院也特别提醒广大幼儿家长，一定要加强对幼儿的照看和教育，避免此类危险的发生。一旦发生儿童消化道异物应立即停止进饮进食，尽快到正规医院就诊，避免造成严重并发症，甚至危及生命。

手术中

CT显示：卡在食管内的硬币

经内镜取出的食管异物——一元硬币

（胃镜室芶雪琴供稿提供图片宣传部修改）

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