西昌市人民医院成功完成首例高难度高风险“胸腔镜下肺隔离症手术” - 医院动态

　　2020年4月27日，我院心胸外科李勇主任带领团队成功经胸腔镜完成一例高风险、高难度、罕见的肺隔离症手术。这也是西昌市人民医院心胸外科收治的第一例肺隔离症患者。
　　患者杨阿姨，今年65岁，因无明显原因出现咳血，于4月18日入我院呼吸与危重症医学科治疗。入院后，经胸部增强CT检查结果显示：降主动脉有一路发育异常、粗大分支的动脉血管进入左肺下叶，在供养着被隔离开的肺组织，引流静脉为左肺下静脉。考虑为支气管肺囊肿、肺隔离症。于4月24日转入心胸外科。
　　心胸外科对该患者的病情进行认真讨论和分析，患者病变局限于左下肺，左下肺已基本无功能，有手术指征，无手术禁忌症，可行胸腔镜下左下肺叶切除术，由于患者分支血管异常粗大，直径约有1.5cm，并且血管很短，手术风险极高。在李勇主任主持下，精心为患者制定了手术及治疗方案。
　　4月27日，由李勇主任带领团队，在麻醉医师、手术室护士、CT室医师的共同努力下，为患者行全麻下胸腔镜下肺隔离症手术。手术中，李勇主任充分利用胸腔镜手术的优势小切口进胸，仔细游离发自降主动脉的异常血管、左下肺静脉及肺动脉及支气管，安全顺利地结扎、切除异常血管及病变的左肺下叶。手术历时2小时，顺利完成。目前患者杨阿姨正在良好康复中。

手术中

肺隔离症术中图片

延伸阅读：
　　所谓肺隔离症，顾名思义，就是部分肺被“隔离”起来。实际上它是一种发病率比较低、少见的先天性肺发育畸形疾病。
　　简单的说，肺脏是是一个重要的呼吸器官，它在生长发育的过程中，连接原始主动脉与原始肺的血管未退化，高压血流压迫部分肺，影响其发育，由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成囊性肿块，形成一部分无正常呼吸功能的肺组织，这部分肺组织可与支气管相通，造成反复发作的局限性感染；不相通时则不会出现任何呼吸道症状，形成肺隔离症。它最主要的特点是有一根变异的动脉来供应这部分肺组织。

肺隔离症示意图

　　本病可分为叶内型和叶外型。叶内型与正常肺组织包裹在同一胸膜下，解剖关系密切，与支气管相通，有症状，常出现反复的肺部感染症状，如发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰甚至咳脓血痰。叶外型单独包裹在其自身的异常胸膜下，与正常肺相对独立，无症状，但50%可合并其他畸形，如膈疝、心血管畸形、肺发育不全、脊柱畸形、食管畸形等。临床上以叶内型常见。患者杨阿姨就是典型的叶内型。

　　肺隔离症这种疾病在临床上比较罕见，所以很多人对这种疾病都不是很了解。李勇主任介绍说，肺隔离症的唯一有效治疗办法就是手术结扎异常供血动脉，切除病变肺组织，手术预后良好。由于叶内型患者的隔离肺组织与正常肺组织之间没有脏层胸膜，通常行肺叶切除，叶外型可单纯行隔离肺切除。
　　但由于隔离肺的解剖关系复杂，即使常规开胸手术，术中处理不当，稍不注意就会戳破血管，极易发生异常供血动脉破裂大出血，而一旦出现大出血，几乎是无力回天，就会导致患者死亡。因此肺隔离症手术是胸外科高风险、高难度手术。

（外三科供稿　　宣传部整理）

西昌市人民医院成功完成首例高难度高风险“胸腔镜下肺隔离症手术” 2020-04-29 16:45 来源：肝胆胰腺外科 阅读次数：

西昌市人民医院成功完成首例高难度高风险“胸腔镜下肺隔离症手术”
2020-04-29 16:45 来源：肝胆胰腺外科阅读次数：